Le glaucome à angle fermé est une entité relativement fréquente, souvent ignorée, à l’origine d’erreurs diagnostiques et de prises en charge inadaptées.

L’installation progressive d’un glaucome chronique à angle fermé, souvent insidieuse, pose souvent des difficultés diagnostiques et thérapeutiques qui doivent être résolues suffisamment tôt avant l’apparition de conséquences et de séquelles pas toujours maîtrisables.

L’observation en pratique clinique d’une chambre antérieure étroite est courante. Elle pose d’emblée la nécessité de la recherche d’un risque d’angle irido-cornéen étroit et de la détection d’une probabilité élevée de fermeture de l’angle et de la survenue d’un glaucome par fermeture de l’angle.

La gonioscopie, ou examen clinique de l’angle irido-cornéen, demeure à ce jour incontournable pour poser le diagnostic de fermeture de l’angle. Elle est manifestement insuffisamment réalisée en pratique clinique quotidienne ophtalmologique. Elle peut, dans certains cas bien définis, nécessiter d’être complétée par un examen échographique à haute fréquence et/ou un OCT.

Les différents expressions cliniques des fermetures de l’angle, aiguës ou intermittentes, doivent être bien connues afin d’éviter des séquelles. 

Dépister, détecter et savoir reconnaitre un angle irido-cornéen étroit susceptible de fermeture

Connaître et maîtriser les techniques d'examen et d'analyse de l'angle irido-cornéen et savoir quand et comment les utiliser

Savoir rechercher et identifier une fermeture de l'angle irido-cornéen à l'aide de l'examen clinique et des techniques d'imagerie

Définir et identifier une crise aiguë de fermeture de l’angle, anciennement appelé glaucome par fermeture de l'angle

Détecter et différencier les expressions cliniques des fermetures de l'angle (fermetures subaiguës, intermittentes, formes chroniques, glaucome chronique à angle fermé...)